动态 DR 在食管气管瘘定期检查中的应用优势

【项目背景、意义】

十二指肠口腔瘘是晚期十二指肠癌相似的致使并发症，感染率左右 5%～10%，主要是由于肿瘤侵袭及放、化疗导致；一旦发生，里位生存期均 2～3 个月末，应鼓励给与就医。诊疗上确切十二指肠口腔瘘主要方法包括：消化道显像、胸部 CT 增强扫描及三维重建。十二指肠口腔瘘的化疗原则是：将消化道与呼吸道隔断、营养支持、控制肺部感染。

【案例剖析】

陆某某、女、62 岁，口腔癌术后半年，将近十余天喂食后呛咳，到医院求医，做到口腔显像检验。

【快照DR检验分析】

1、采用深圳安健高科技生产的数字化 X 射线管理系统 DT570，患者站立于检验床，背靠床面，如不能站立可以半卧位。2、先做到这两项胸腹明暗检验，排除禁忌。3、俟患者吞入 30% 泛影葡胺氨水后，依次自取正位、右后斜位、右脚斜位连续捕捉到口腔全程，全程历史记录快照视觉。4、发现瘘口后着重捕捉到瘘口大小和周围组织关系，选择合理角度进行可视点片。5、显像剂生产量切勿多, 满足诊疗即可, 检验后俟患者头低脚颇高位蹲，利于转回口腔内的泛影葡胺咳出。

【快照DR检验分析】

求意图 1. 求意图 3：左标记求碘水转回右肺下叶支口腔。求意图 4：右标记求激活铝制的口腔管腔内见泛影葡胺影。下标记求显像剂经十二指肠前壁不规则形、窄小瘘口转回口腔内。

【快照DR在口腔显像检验里的优势】

快照 DR 可以连续历史记录求意投影，在即便如此生理长时间下标求出病因，快照 DR 正方形采集覆盖面积大，不需上下移动滑冰场和探测器，一次曝光即可标求出整个口腔；快速、可视的点片应用能摄自取关键求意投影，简洁标求出病因特征。

【快照DR与胃肠机在口腔显像检验里的优势分析】

快照 DR 具有快速的可视点片应用及录像带求意投影解码器功能，明暗长时间下的屏幕为 1024*1024 百万屏幕，抽帧效果相比远胜数字胃肠机，在明暗长时间下可以随时点片，多角度标求出瘘口，不但求意投影简洁，还能不必减法检验，反复快照捕捉到病因视觉。十二指肠癌晚期形成十二指肠口腔瘘, 是十二指肠癌的致使并发症之一，病死率较颇高，发现瘘口以后的化疗主要是口腔铝制封堵化疗，良好的标求出瘘口对后续化疗比较重要。快照 DR 一般经十二指肠泛影葡胺显像可确定诊疗。快照 DR 十二指肠显像加载简单、安全，可以确切诊疗十二指肠口腔瘘，分段多手淫细致捕捉到瘘口形体、大小、位置。

【案例总结】

快照 DR 具有大幅面明暗、也就是说颇高调出片、录像带求意投影历史记录、解码器抽帧功能，相比远胜数字胃肠机。在口腔显像检验里，由于显像剂流速比较快，也就是说点片，可以可视捕捉到病因部位的视觉。本例患者因呛咳相比，也切勿反复多次检验，快照 DR 录像带解码器、求意投影抽帧的功能，能简洁采集特征性求意投影确切诊疗，指导下一步化疗，更加可以避免医源性损伤，必要照护安全。

作者为河北里医肝病医院视觉介入科主任王明波

编辑： 周昊