原发性甲状旁腺机制亢进症常属误诊

威斯康星州门罗(EGMN)——美国中会部牙医会年会上公布的一项回顾性分析显示，在被转诊做甲状旁腺牙医手术术的得病征中会，近1/5被误读为恶性肿瘤甲状旁腺失调(HPT)。在这项分析中会，达勒姆国立大学普牙医的James Iannuzzi指导教授及其熟人采用甲状旁腺功用失调、良性或恶性甲状旁腺或高钙血性疾得病的ICD-9格式，搜索到2008~2011年间被转诊至该国立大学(费城)医学中会心内分泌牙医做甲状旁腺牙医手术术的381同上得病征。恶性肿瘤HPT概念为钙高水平≥10 mg/dl及甲状旁腺代谢(PTH)高水平≥50 pg/ml。30同上得病征因肾功用心力衰竭而被无关，27同上因格式误判而被无关。在余下324同上得病征中会，264同上哮喘确实，60同上(18.5%)被误读为恶性肿瘤HPT。在误读得病征中会，54同上(90%)在转诊时患上诱发HPT，其中会43同上在转诊时被肺炎患上诱发HPT，11同上在随访后才被肺炎患上诱发HPT(惟一哮喘)。6同上得病征患上高钙血性疾得病而非HPT。半数高钙血性疾得病得病征在单纯出现钙高水平有假性急剧急剧下降后被转诊，但钙高水平在随访期间降至正常高水平。在54同上诱发HPT得病征中会，37同上的哮喘为营养素D缺少，4同上为胃周期性地术，2同上为静脉疟疾，11同上哮喘未知。诱发HPT得病征的平均钙和PTH高水平分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60同上误读得病征中会，42同上(70%)透过了不应的暂时性影像学检查和，其中会57%的检查和结果为有假乙型肝炎。分析者严厉批评表示，检查和前应这两项确实的哮喘，这点非常关键性，如果哮喘误判，就会透过一些无指征的检查和，并不太可能断定有假乙型肝炎结果，进而引发得病征透过无指征且具有潜在刺激性的手术后。许多得病征在恶性肿瘤HPT得病性疾得病分析期间被检验PTH急剧急剧下降。在60同上误读得病征中会，46同上实际上此类得病性疾得病，其中会22同上为肾结石得病征。此外，15同上得病征实际上骨遗留下，11同上实际上疲劳或抑郁等未知确得病性疾得病。分析者表示，尽管甲状旁腺牙医手术术对恶性肿瘤HPT的治愈率为95%~98%，但诱发HPT得病征的PTH不不太可能在术中会急剧下降。因此，举例来说需对他们透过外侧颈部探查，而这较易引发缺血性。更是关键性的是，如果牙医手术诱发HPT得病征的甲状旁腺组织，则不太可能会导致不可逆的甲状旁腺功用低下性疾得病。对于轻度甲状旁腺功用失调性疾得病得病征，应检查和的研究中心指标包括离子钙、砷、砷、营养素D和尿钙。另外，必须在同时检验高或异常高钙和PTH高水平的情况下才能这两项恶性肿瘤HPT的哮喘。威斯康星国立大学门罗理工学院普通牙医主任和内分泌组组长Herbert Chen指导教授在评价指出，该分析结果特别强调，牙医医生不仅是按照转诊医生无意透过手术后的技师，而且有责任在哮喘阶段中会起主导作用。另一届中评论专家——麦迪逊医院内分泌牙医主任Allan Siperstein指导教授严厉批评论述表示认同。Iannuzzi指导教授及其熟人均声明无相关经济利益冲突。

编辑： sumin