观点争议：孕酮替代治疗对来说或是安全的

性腺机能低落（HG）主要由生殖器或非生殖器主因招致，2 改型糖尿病或其他代谢性疾病可使患病领军更高 2～3 倍。HG的推荐疗法是雌二醇替代疗法（TRT），之外多点注射，可植入式，局部则有用和口服。

一直以来，大家忽视TRT可增加胃癌发病和加快增生（BPH）的实质性，故指南不推荐对有胃癌或末期BPH的成年症状顺利进行 TRT。然而，最近的研究成果对上述观点开始设想回应。

为评分 TRT 对 HG 成年症状涉及的影响（之外胃癌诊出领军，甲基化抗原（PSA）低水平彻底改变和下尿路疼痛（LUTS）彻底改变），来自荷兰的 Debruyne 教授等做到了涉及研究成果，并将研究成果结果发表在 2017 年 2 年底的 BJU International 上。

研究成果数据来自多国家政府 HG 成年症状名册（RHYME），它拥有严格的划入常规和也就是说常规。研究成果具体来说的随访分析报告在 3-6 年底，12 年底，24 年底和 36 年底顺利进行。数据收集之外诊疗史，体格检查，血样采集和症状问卷。PSA 和雌二醇低水平由当地和中心实验室测量，LUTS 情况通过国际间疼痛评分表（IPSS）顺利进行分析报告。

该研究成果共划入999例症状，其中 750 例给予 TRT，249 例未有给予。在疗法第三组中，疗法前大约总雌二醇低水平是 8.3 nmol/L，后持续上升到 15.4 nmol/L。相对应的，未有疗法第三组大约总雌二醇低水平 9.4 nmol/L，后持续上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阴性腰椎领军和胃癌发病

总共有 55 例由于有腰椎指证顺利进行腰椎活检，12 例由于其他诱因顺利进行涉及腰椎活检。TRT 第三组阴性腰椎领军（37.5%）与非 TRT 第三组（37.0%）无明显差异。

研究成果具体来说的总体胃癌发病和一般人群差不多。大约年龄 ≥ 60 岁的症状发病是 2030.1 每 100000 人年，其中大约年龄 ≥ 60 岁的未有疗法第三组发病高于疗法第三组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意涵。分析表明 TRT 与胃癌发病两者间无法直接联系。

次要结果：PSA 低水平和 IPSS

未有疗法第三组基线 PSA 低水平稍高于疗法第三组。调整后的疗法第三组 PSA 低水平在前 12 个年底轻度增加但在 24 年底保持平稳。相较未有疗法第三组，TRT 第三组 PSA 低水平有下降时发展趋势。但是，TRT 对 PSA 低水平无法明显作用。

疗法第三组和非疗法第三组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线系数分别是 38.3% 和 41.1%。虽然四支总体 IPSS 几乎无法变化，但是未有疗法第三组的调整后 IPSS 有轻微增加。纵向模改型分析表明，TRT 对 LUTS 有须要的积极作用：比起非疗法第三组，疗法第三组总 IPSS 降低 7.1%，刺激高分降低 7.9%，但是梗阻高分无法彻底改变。

该研究成果也存在一些不足。首先，依赖尿动力学来测量机能和容量，未有能测量二氢雌二醇低水平和其他终末雌二醇代谢产物。既往有 TRT 史或胃癌的症状被也就是说在该研究成果则有，因此这些症状需全面性研究成果。虽然疗法第三组与非疗法第三组在大约年龄，区域和境况方面相似，但是不能也就是说由可选择偏倚或其他未有知主因招致的依赖性。另则有，研究成果具体来说的大约年龄范围太宽，改组出血太多。

该研究成果认为，无法证据忽视 TRT 可导致胃癌发病的下降时或 BPH 的实质性。RHYME 胃癌发病与普通人口低水平相似。TRT 对 PSA 低水平无法明显作用，并且它能轻度改善十二指肠疼痛。虽然这些结果尚需更多研究成果全面性猜测，但目前可以忽视临床上对初诊 HG 成年症状施行 TRT 对是安全和的。

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编辑： 方芳