JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病

包皮环切术（MMC）和抗特异性替代疗法（ART）是独创的HIV预防干预预防措施，但是关于撒哈诺南岸南非区内域这些干预预防措施实施状况的科学研究甚少。而赞誉这些对于规划和资源分配来说十分重要。本科学研究目的探究减低活动中心MMC和ART普及率是否会减少乌干达诺卡伊区内的活动中心HIV出生率。适用1999年至2013年在45个小城镇Rakai活动中心完成的基于人群的调查结果科学研究的图表，评估3个末期的活动中心水平的ART和MMC普及率、人口学外观上、、HIV患病率及出生率，这3个末期分别为ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC早期适用期间（2004-2007），和ART及MMC成熟运用于期间（2007-2013）。暴露为年长人群中MMC的普及率，以及男人HIV阳性者ART的普及率。主要科学研究结果为适用广义至少微分方程的多变量泊松回归分析来至少异性恋特异性活动中心HIV出生率修正后的出生率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个调查结果（第一次调查结果中的平原则上年龄为24.6岁，56.5%的参与者为男人）。中位MMC活动中心普及率从19%减低到39%，中位活动中心ART普及率，年长从0%上升到21%，男人从0%上升至26%。中位活动中心HIV出生率，年长从1.25/100人年攀升至0.84/100人年，男人从1.25/100人年攀升至0.99/100人年。年长中，活动中心MMC普及率每减低10%与修正后的IRR为0.87特别。将MMC覆盖＞40%的活动中心与MMC覆盖≤10%的活动中心相比，修正后的IRR为0.61。为每减低10%，男人自我报告的ART普及率每减低10%，年长HIV出生率并没有引人注意减少。将男人ART普及率＞20%的活动中心与普及率≤20%的活动中心相比，修正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART普及率原则上与较低的男人活动中心HIV出生率无关。总而言之，在乌干达诺卡伊周边地区内，减低活动中心MMC和男人ART的普及率与年长较低的活动中心HIV出生率特别。若其他周边地区内也发现十分相似的关联，这将反对在撒哈诺南岸南非周边地区内进一步扩大适用MMC和ART来预防HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.