柳叶刀美联社：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个典故：Trust me, I am a doctor.（坚这封我，我是护士。）

德国人并不认为，护士是最有一点委以重任的足球员，如果连护士都不作这封，你就毫无两边有一点坚这封了。所以，在西班牙语里面，就产生了这个典故。这个典故能用到的偏远地区很广，比如这样的场景：

及第：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

升班马：坚这封我，我可是护士！（意思从前是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样要好互这封的医患联系，不论在中的外，都遭所受同样。

风湿病报道的一起「医患矛盾」事例

2016 年 2 月末，当今世界医学界正当性杂志 The Lancet 刊发了一篇叫做《早期的产物：医院内请间有（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文一部了一位患者想要偷录护士在手术后过程中的的对话，折射出当前医患彼此之间的委以重任危机：

一位团团长在为患者进行时就此的核查时，在这位已经进入状态的患者的压力袜下断定了一个小型电子产品。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会断定，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音带仪器，是一个开着的录音带仪器。

这位团团长良久才反可不过来，这玩意儿，却是是给他们准备的。

风湿病关于意外事件的报道截图

这却是不是偶然的意外事件。

再次先前（2015 年 6 月末），在新泽西州弗吉尼亚州的另一起案情也有类似之处，且被当地平面媒体广泛报道：

一位患者在接所受肠胃镜子手术后过程中的，无意录下了团团长及整个保健团队对他的侮辱言语。

在录下的语音中的，可以听到手术后助理重申，患者身上断定了红疹，而团团长发出助理别碰这位患者，否则却是染上「脊髓灰质炎」。他还在不能任何根据的情况下，时说这患者「却是是结核」。在在，还用非常难听的语言对患者进行时辱骂。

而尽管肠胃镜子手术后的护士仍未参与，但他不能正当这样的对话，亦不能劝谏团团长纯属病案。

患者终究向高等法院重申诉讼，而终究判决，是团团长及其保健团队因辩解和保健失当赔偿该患者共计 50 万美金。

所受伤的医患联系

暂时承认，这些虽然是个例，却伤害了本来圣杯的医患联系。

从古希腊名医占星家开始，医患联系就不断从那时起哲学思想、社会科学和文学反复咨询。在新泽西州医学会建立联系的规范中的有这样一条：「医患联系的系统化是委以重任，医护人员有理性义务将患者的福祉至于自己的利益之下。」

委以重任危机所带来的最单独伤害无论如何是针对患者自身的，也却是会殃及无辜。比如在第一个事例中的，The Lancet 的撰文这样评论道，在医院这种环境下偷偷录音带是否更好，这样做首先有却是会存在患者产生压疮、透热冻伤以及干扰监控仪器等安全隐患；其次，仪器却是在不经意间录到医护人员咨询其他患者的情况，不负责任其他患者的个人信息；第三，录音带的内容却是被断章取义。

但当患者和护士彼此之间能做到互这封，除了帮助护士不所受受到影响地采行同样、最优质的病患计划，甚至能单独提高病症的益处水平。

现在，医患委以重任危机甚至已经开始担忧到护士的人身安全。近几年，在中的国不时爆出患者打伤、击毙护士的丑闻。仅 2014 年，中的国内地高等法院就年有暴力伤医或杀医意外事件 144 宗。这样悲凉的两件事，不用我们再时说，大家都了解不少。

破坏医患联系的是什么？

在 2006 年年出版的《保健从业人员的委以重任危机：原因、结果和可不对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中的，所写 Did A. Shore 重申，讯息早期网络上唾手可得的不专业「护士同意」，只不过却是削弱护士和病症彼此之间的委以重任。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊发的文章《网络保健讯息对医患联系的受到影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的重申，因为患者对这些讯息真实性的判断能力受限，受益错误的医学讯息时因为不能事先判别讯息来源，有却是会受到影响对整个「护士群体」的委以重任。

这种情况牵涉到在我国，不难想象的场景是，拿着网上提供的「保健同意」质疑护士的病症，让人甚是头痛。

在在，互动缺乏也是很重要的情况。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中的征集他们并不认为的对医患联系的最大担忧，得到的反馈中的提到很重要的一点：许多患者反映，借此护士听自己把话时说完，还有不少患者抱怨护士总是对着电子产品而以致于和自己互动。

如何可不对委以重任危机？

The Lancet 的撰文给出具体、单独又无奈的同意：

所有的同袍都可不该审间有行。在术前核查时，不仅需让患者摘掉银器和金属在模板，而且很难随身拿着录音带仪器，并向患者解释原因。就此还要谨记，在医院里面请间有。

这样的言语中的却是难免调侃，也透着几分无奈。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患彼此之间的互动在最宏观的层面上是人与人彼此之间的互动。

医学界可不该大力搜集医护人员与患者彼此之间互动的真实材料进行时研究，断定哪些互动方式较难致使误会和武装冲突，而哪些并能有效提高双方满意度并对病患益处。

重要的是对这些潜能进行时推广，坚这封这些知识目前对许多护士而言都是盲点。

其次，平面媒体报道保健意外事件的时候可不该审慎分心，为自己的指摘负责。

网络平面媒体可不该和纸媒一样所受到司法来理论上，很难放任平面媒体不负责任地发布虚假的保健资讯。几位和司法的指派可不该发挥可不有的作用。同时司法可不该提高宣传不真实讯息的不当成本。

就此，是加爆冷政府对护士操守、对护士安全的指派。

Did A. Shore 在书中的写道，很难缺少人们自发地严格遵守理性操守，司法的指派非常重要。

护士和患者的行为，都可不所受到清晰的、常规爆冷的司法条文的理论上，亦可不同时接所受病症、几位和执法机构的指派，且这种理论上可不该结合现代社会的新情况与时俱进。

扫描下方二维码，进入兰花园社会所号（微这封号：dingxiangwang），拖延时间「风湿病」，即可获得这则原意页面。

所写介绍：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，服务于英国某平面媒体。

出书：猫羯座

请注意：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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