罕见流感：孤立性穿通性皮肤骨瘤

背发骨头病变以真皮和/或皮下脂肪出现角质为特征。近期，来自加拿大的 Cohen 助手等人在 Dermatol Online J 刊文，报告 了一实有更为罕见的背发外套通官能骨头病变就诊，一起来学习。

就诊介绍

病征为 91 岁男官能，因头皮脐凹官能红斑并能增大而就诊，整个哮喘不足1年末，无疲劳。

病征有鼻部一组细胞会癌哮喘，6 年末前曾放弃 Mohs 显微外科手术，并行全层背发移植和创面背发磨削术，疗法后未见住院。此外，病征曾有颈部和头皮光化官能二阶病，已放弃液氮冷藏疗法。有玫瑰痤疮，早上外用 0.75% ，晚上外用 15% 壬二酸凝胶。眉部和鼻梁区有脂溢官能皮炎，外用保湿霜操控。脚踝有皮炎，外用 12% 乳酸两场啶乳液或保湿霜操控。

病征非背发科哮喘仅限于良官能肥大、冠状动脉结核病、胃食道反流、高脂血症、高血压、原发官能官能腺功能与日俱增；还有勃起功能障碍、甲状腺功能与日俱增、眩晕、脂质不持续性、角质减少及足部恰到好处与日俱增。

病征服用药物仅限于阿司匹林、氯两场格雷、依折麦布、辛拔他汀、非那雄胺、、氢氯利尿剂、左旋酪氨酸、ω-3 脂肪酸、雷尼替丁、坦索罗辛、曲伏前列素眼用溶液、拔地那非和钙（B 族钙、生物素和钙 D3）。

背发科查体示下巴总部白点红斑，8×8 mm，压迫后可挤出质硬内容物（上图 1、2）。

上图 1 药理学乏善可陈：下巴 8×8 mm 白点红斑

上图 2 皮损放大：红斑呈喷发由此可知外观，的中央有角质突出物

皮损随后行削去活检。该组织病理示上皮细胞边缘隆起，的中央凹陷，呈喷发由此可知外观，的中央有角质填充，边缘为二阶有机物，喷发的一侧可见嗜碱官能骨头官能有机物经上皮细胞外套通，部分真皮可见仅有一官能钙化有机物外套过上皮细胞，真皮内背细血管周围同由此可知可见增生细胞会浸润（上图 3、4）。免疫组化示 β-连环蛋白阴官能，排除了背化学成分病变的可能。

上图 3 该组织病理：真皮内角质周围背细血管和增生细胞会浸润（HE 染色）

上图 4 该组织病理：角质外套通上皮细胞（HE 染色）

最终转化药理学乏善可陈、该组织病理和免疫组化检验，最终诊断为弱小官能外套通官能背发骨头病变。病征术后随访 1 年，未见住院。

就诊学习

背发骨头病变可统称原发官能或继发官能（或称获得官能）两类，分别占比 15% 和 85%。原发官能背发骨头病变统称弱小官能骨头病变、播散官能骨头病变、多发官能粟粒由此可知背发骨头病变和板由此可知骨头病变。继发官能背发骨头病变的原发官能结核病可为 Albright 遗传官能骨头营养不良、进行官能骨头发育精神状态和进行官能骨头化官能纤维肥大。

本实有转化该组织病理学相反，慎重考虑为背发外套通官能骨头病变。此亚型药理学鲜见，可能乏善可陈为单个较大皮损；还有的单外套通，亦可乏善可陈为多个皮损仅；还有单个外套通。回顾文献说明了，目前为止，仅 2 实有男官能（24 岁和 91 岁）及 1 实有女官能（40 岁）美联社为弱小官能外套通官能骨头病变。就诊之前哮喘短至不足 1 年末，长至 19~20 年。

文献回顾说明了，弱小官能外套通官能骨头病变地处男官能下巴或女官能。结节为红色或皮色，大小为 8×8 mm 至 15×5 mm。每处过敏性一个中心区域仅有有角质引起的上皮细胞外套通，乏善可陈为喷发状、结痂或二阶过度。

此病药理学鉴别诊断仅限于二阶棘皮病变、静脉石、背化学成分病变、背化学成分癌及鳞状细胞会癌等。疗法方面，经皮损切除术或刮除活检后可治疗者，随访 10~12 年末未见住院。

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编辑： 费杨虹虹