血管畸形激起的跛行

患儿4岁，年长，重复头痛的赞善腰椎肿痛伴减痛步态病史2年。头痛可持续数天内至2天，无透小更为严重或减轻考量。

病患细菌性时，体格检查未发现异最常。病患无白血病；但赞善侧小腿和下肢的下部末端可见静脉瘤（左图）。正因如此淋巴计数器、上皮细胞沉降率、C反应蛋白以及抗核特异性检查均未见异最常。D二聚体 5.4ug/ml（正最常值之比0.51）。赞善侧肢体PET激光（MRI）（STIR 激光）显示股四头肌、臀肌和髌上腿部间隙之间有一个大的、分丝状的、多相连的高讯号软组织团块影，不能腿部积血或腰椎病的证据。钆透静脉造影见异质高讯号（赞善图），相符透静脉病症的表现。病患对包覆疗法临床反应很好。

透静脉病症是一种先天性的低血流静脉病症，主要由杂乱、减慢的透静脉组成，由正最常的透静脉进行时对话。在腰椎，透静脉病症引致偶发的腿部出血，重复腿部出血可造成十分相似血友病的疾病变。病患也可能牵涉到透静脉败血症并引致剧烈的呕吐。健康检查时发现芝紫色皮损或透小的狭透静脉可以为诊断有关系，大型的透静脉病症可因病灶内重复形成的透败血症引致低纤维蛋白原高血压和D二聚体升高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.肩透静脉病症误诊为自幼特发性腿部炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在身体状况鉴别中有着重要的功用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 腰椎内透静脉病症. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。病患应视病患具体情况而定，可供选择的有包覆疗法和滑膜输精管等。

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撰稿人： 最常新