学习笔记|慢性脊髓损伤患者--术中自主神经入射异常的处理

慢性脊髓烧伤症状的

；还有精中的自主神经入射精神状态的处理

脊髓烧伤(spinal cord injury, SCI)可引发各种各样的系统性环境因素机能改变，这些改变随着时间的推移也许造成了心肌梗死。慢性脊髓功能障碍症状常因泌尿科、牙科及整形外科的手精而需。

自主神经入射精神状态 — 都将SCI症状也许时有发生自主神经入射精神状态(autonomic dysreflexia, AD)，因此即便手精臀部没有想象功能，也许仍需广度全身或区域。

AD是一种对SCI六边形下述的焦虑产生的不必要心血管反不宜，在SCI座落T6准确度之上的症状中的，其时有发生率为20%-70%。AD发挥为SCI六边形下述的弥散性血管收缩及高新陈代谢，造成了尾痛、咳嗽、心动过缓或过速，以及其他症状。伤害性焦虑最常为内脏扩张，不一定为膀胱；然而，部分症状也许存在便秘、褥疮造成了的尾痛及其他焦虑所造成了的问题。低于T6六边形的SCI发炎并不都会引发这种心肌梗死。

精前不宜问AD的躁郁症，最主要焦虑暴力事件、病患方案及既往的手精和史。

即使是在广度看似充分的意味著，精中的仍也许都会时有发生AD，不宜不断对其进行处理。

01

AD症状

●间歇性高新陈代谢–收缩压可不断增至200mmHg以上。

●心力衰竭–心动过缓、心动过速、心脏传导阻滞和窦性停搏均也许时有发生。

●毛发变动–不一定意味著，脊髓烧伤六边形下述都会再次出现血管收缩于其毛发苍白，烧伤六边形以上则都会再次出现肠胃、潮红及咳嗽。

●尾痛及喉粘液症状–睡眠中症状也许都会诉尾痛和喉粘液症状。

●心血管效不宜–相当严重AD时，症状都会时有发生心肌缺血、心肌梗死和急性右心衰，尤其是有心血管共处疾病的症状。

●消化系统心肌梗死–也许都会时有发生颅内出血及癫痫发作。

02

病患措施

●去除不良焦虑–理不宜暂时手精；如果条件允许，解除空腔脏器的扩张(即，理不宜排空膀胱，移除腔镜)。

●加深–对于处于全身的症状，可拒绝接受丙泊酚，或者加大排出解毒的溶解度。

●尾都将–增高手精台钢索，利用增加新陈代谢。

●纯氧排出–增高排出氧溶解度(FiO2)，在此之后AD除去。

●拒绝接受肠胃剂–运可用快速不起作用的短效肠胃剂，以避免AD除去时的低新陈代谢：

•尼卡；也，0.2-0.5mg，推注，再以2.5-15mg/h的飞行速度冠状动脉十二指肠，或

•十二指肠，5μg/min至200-500μg/min，或

•对于相当严重高新陈代谢者，十二指肠硝普钠，0.2-10μg/(kg·min)。对于正试图将西地那非可用病患勃起功能障碍的症状，盐类解毒物(即，和硝普钠)的低新陈代谢效不宜也许都会加重。

更是长效的肠胃剂不宜慎重拒绝接受；一旦AD暴力事件消退后，就也许都会时有发生低新陈代谢。考虑最主要：

•光气屈嗪：冠状动脉给解毒，每10分钟拒绝接受5mg，逐步微调至不起作用，总剂量不超过20mg。或，

•索勒洛尔：每5分钟拒绝接受5mg，逐步微调至不起作用，总剂量不超过50mg；β激素利尿剂也许都会加重AD相关心动过缓。

●病患心力衰竭–适当时，运可用β激素利尿剂、炎胆碱能解毒、Senior心脏生命支持(advanced cardiac life support, ACLS)的解毒物来病患心力衰竭。

●病患心肌缺血–适当时，不宜针对超音波(electrocardiogram, ECG)上ST段和T奈的改变进行病患，例如十二指肠。

●有创再次出现异常–如果AD未能不断消退，不宜放置冠状动脉支架来进行年中新陈代谢再次出现异常。

大多数意味著，不断病患、暂时手精及加深可使AD暴力事件不断消退。然而，仍可再次出现相当严重的心肌梗死，如颅内出血、急性中的风甚至死亡。

●新陈代谢控制–在之前和较冷的手精室(operating room, OR)中的，SCI症状有时有发生低新陈代谢的风险；罕见的意味著，SCI症状也许都会因为不必要积极的加温措施而有时有发生过热的风险。在之前和之后，不宜对新陈代谢进行再次出现异常。精中的不宜运可用挤出加热毯和对液体加温，并也许持续至苏醒期。

总结列于